Las
cuatro etapas del proceso de nacimiento están basadas en los cambios del útero
y el cuello del útero, a medida que el trabajo de parto progresa.
El
comienzo y final de cada etapa son descritos a continuación:
Primera etapa del Trabajo de Nacimiento
Comienza
con el inicio del trabajo de parto y termina cuando el cuello del útero
está 100 por ciento borrado (afinado) y completamente dilatado unos 10
centímetros.
El
promedio de un trabajo de parto es de 10 a 14 horas para madres primerizas
y es más corto para los nacimientos posteriores al primero
La primera fase de la primera
etapa del trabajo de parto se denomina la fase latente, cuando las
contracciones empiezan a volverse más frecuentes (por lo general, cada 5 a 20
minutos) y algo más intensas. No obstante, la molestia es mínima. El cuello
uterino se dilata (se abre aproximadamente hasta tres o cuatro centímetros) y
se borra (adelgaza). Algunas mujeres pueden no advertir que se están de parto
si sus contracciones son leves e irregulares. La fase latente suele ser la más
larga y la menos intensa. Normalmente, ésta es la fase en que la futura madre
ingresa en el hospital. Se efectúan exámenes pélvicos para determinar la
dilatación del cuello uterino.
La segunda fase de la primera
etapa (fase activa) está definida por la dilatación del cuello uterino de 4 a 7
centímetros. Las contracciones se vuelven más prolongadas, intensas y
frecuentes (por lo general, cada 3 ó 4 minutos).
La tercera fase se llama
transición y es la última. Durante la transición, el cuello uterino pasa de 8 a
10 centímetros. Las contracciones suelen ser muy intensas, duran entre 60 y 90
segundos, y se presentan cada pocos minutos. Durante esta fase, la mayor parte
de las mujeres sienten la necesidad urgente de pujar.
En
la mayoría de los casos, las fases activa y de transición son más cortas que la
fase latente.
Segunda etapa del Trabajo de Nacimiento (Pujando)
Comienza
cuando el cuello del útero está completamente borrado y dilatado y termina con
el nacimiento del bebé.
El
tiempo promedio de esta etapa es de 1 a 2 horas en madres primerizas, y se
reduce en los embarazos posteriores al primero. El tiempo puede ser mayor si
usted tiene puesta una epidural y espera a sentir la necesidad de pujar.
A
menudo, la segunda etapa se llama la etapa de "pujar". Durante la
segunda etapa, la mujer toma parte activa pujando para que el bebé atraviese el
canal de parto y salga al mundo exterior. El momento en que la cabeza del bebé
asoma por la abertura de la vagina se denomina "coronamiento".
La
segunda etapa es más corta que la primera, y puede tomar de 30 minutos a dos
horas (cuando se trata del primer parto).
Tercera etapa del Trabajo de Parto
Comienza
con el nacimiento del bebé y termina con la expulsión de la placenta.
El
tiempo promedio de un nacimiento vaginal es de 5 a 15 minutos.
Después
de dar a luz al bebé, la nueva madre entra en la tercera y última etapa del
parto: la expulsión de la placenta (el órgano que nutrió al bebé mientras se
encontraba dentro del útero). Esta etapa no suele durar más que unos minutos y
consiste en la salida de la placenta del útero a través de la vagina.
¿Cómo
saber si estoy progresando?
El
progreso del trabajo de parto y la posición del bebé, son determinados por un
examen vaginal interno. Estos exámenes no se practican a menudo y pueden ser
llevados a cabo o no durante una contracción. Un examen vaginal interno evalúa
lo siguiente:
Borradura
cervical (adelgazamiento, medido como de 0 a 100 por ciento).
Dilatación
cervical (apertura, medido como de 0 a 10 centímetros)
Presentación
del bebé (la parte del bebé a moverse primero hacia la pelvis, como puede
ser la cabeza, las nalgas, los pies).
Posición
de la parte que presenta el bebé (descrita como anterior, viendo hacia su
espalda, o como posterior, viendo hacia su frente).
Estación
(progreso del bebé en su descenso a través de la pelvis y el canal de
parto. Medido de menor a mayor)
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